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下卷 《中国医学归元》------四时篇

阴阳四时,万物终首,生物化之根,反其根则伐其本,背离原道则坏本元。天地之元,万物纲纪,与万物沉浮于滋长之门,洞悉天地阴阳之道。发于春夏,枯于秋冬,四时之终首。春夏阳盛,养其阳而阳根在阴,秋冬阴盛,养其阴而阴根在阳,阴阳之互变,养阴阳以从其根。从阴阳而化,反则物化,从则治,遵阴阳之理,则从顺而治,违反而乱,万物于斯而不惑,不满不息。春夏滋长,秋冬珍藏,于是培春夏滋长之原,藏秋冬之生机。

盛德乘时曰旺。春木旺,旺则生火,火乃木之子,子乘父业,故火相;木用水生,生吾者父母,今子嗣得时,而生吾者当知退,故水息。火能生土,土为木之财,草木发生,土散气沉,木克土则物化。火能克金,金乃木之鬼,被火约束,故金囚;夏火旺,生土则土相,木生火则木息,水克火则水囚,火克金则金物化。六月土旺,土生金则金相,火生土则火息,木克土则木囚,土克水则水物化。秋金旺,金生水则水相,土生金则土息,火克金则火囚,金克木则木物化。冬水旺,水生木则木相,金生水则金息,土克水则土囚,水克火则火物化。言及曰克,实为反生,一上一下,一长一消,是以相生亦有反生,五走生化之冲气,适然而走。四时之序,节满即谢,五走之性,功成必复,阳极而降,阴极而升,日中则昃,月盈则亏,是以为天之常道,运化于斯,循天地不颇。人生天地,势积必损,财聚必散,年少反衰,笑极反哀,而为人之常情。一盛一衰,或得或失,荣枯进退,阴阳并成,万物莫逃,归乎五走。

  天有六气,感于人而成病,病之由来。人生于天地之间,肺纳天地之气而化,人体接阳气之所发,是以天一地九至成数,火必发散于下,于肺纳气而化一清,一气化三清,分入三焦,是以入神气精。人体阴阳以营卫而论,以气血为统帅,故营卫气血为人之阴阳理数,五脏六腑而由此而生,经络经脉由此而运。卫气为阳,走于周身之遭,阳固而百邪不侵,营气为阴,运于脏腑之间,阴藏而内扰不生。人立于天地,感六气而为病,病患由来之立也。春为木,夏为火,长夏为土,秋为金,冬为水,四时配于五走,五走生化万物,人亦在此理中。

五者,土之生数,又为大衍之数,司化之本原。土为四象之母,德流于四政。四政者,东木西金,北水南火。脾其畏风,故土不胜木,脾气不运,病则痞塞。太阴湿土司天,湿气下临,而物化于水,木用变革,火乃被眚。土旺湿蒸,湿盛胃反,胸中不幸。

少阳相火司天,火气下临,而物化于金,水用变革,木乃被眚。火见燔热,大暑以走,肺金受伤,则咳嚏鼽衄鼻窒,疮疡寒热痈肿。阳明燥金司天,燥气下临,而物化于木,火以废革,土乃被眚。燥金得政,凄沧数至,木伐草萎。肝气受伤,则胁痛现在赤,失踪振鼓栗,筋脉痿柔,不克久立。太阳寒水司天,寒气下临,而物化于火,土用斥革,金乃被眚。水旺寒清时举,火为水刑,反而上热,心热烦生,嗌干善渴,鼽嚏喜哀。

厥阴风木司天,习惯下临,而物化于土,金用改革,水乃被眚。木旺通走太虚,云物波动,现在转耳鸣,体重肉萎,食减口爽。少阴君火司天,热气下临,而物化于水,金用更革,,木乃被眚。火旺则大暑通走,金烁石流。肺气受伤,喘呕寒热,嚏喷鼽衄鼻窒。甚则皮肤被灾,疮疡燔灼。

  立春感于风,而有伤风,其脉必弦。立夏感于热,时有风,是以为重感,其脉洪大,伏天感于湿,湿则生热,热患之并发,其脉濡洪,立秋感于凉,凉以侵肌肤,其脉必勾。立冬感于寒,而有伤寒,其脉必沉,四时之病,病患之缘由,皆归于此中,故有善治者,治于皮毛之机也。

       四时之节,循四季而动,遵二十八星宿而走,变黄道之期,相符节气之数,共生于天地,化生阴阳而出男女。人秉于天地之精气,感于天之六气,安则气血温暖而脏腑于司化,病者营卫变态而经络反变,疾患生发之途,由是此之道也。医道者,治于病,则明天道地理,洞悉阴阳更迭,气化之先后,或绝于营卫气血之上下短长,或断于脏腑气化之内情有无,医道上下,可知矣。

天气首于甲,地气首于子,甲子推至冬至子半,一岁节气,以次而推。端机以子午卯酉为天地四方。以南北二极为子午分野。冬至,夏至是以为阴阳南北之线,春秋二分而为营卫气血之别,春夏秋冬四时之立,而为感生六气之交接。人之生,通天而生其阳,接地而生其阴,交接天地之气,而为人之阴阳世界。阴阳者,天地之气,阴阳升降而化五走,五幸运化天生五太之本,以太少而化三,三成天则太阳阳明少阳为三阳,三成地则太阴少阴厥阴为三阴,是以天地人有别,化以三阴三阳而交。

时节更迭,循周天运化。五日谓之候,答变之期,三候谓之气,三候而气改,六气谓之时,六气而时更,四时谓之岁,四时而一岁成。一岁之节,寒暑温凉于是殊异,五运相接,而以分治,终期之日,周而复首,时立而气布。或有六气代序,脏腑于是因气而变之短长,侵扰皮毛肌肤之生发,或有五走相代,三候成气而各从主治之令,司天司泉之著名也。

人之阴阳,谓之营卫气血。营为阴,主于内,内藏血以静,卫为阳,主于外,外固气以动。营卫而出气血,是以气血答候之法理,非求他论之虚无缥缈之谈。感伤六气而气血皆有所伤,或因郁而首,则气血五分以五走从化,或以郁至痹,以证候相接而结对。痹者,各以六气之时感于风寒湿之气,而对肝相符筋,心相符脉,脾相符肉,肺相符皮,肾相符骨。司令之上下而通病患之缘由。有病久而不往,则重感于邪,郁其气,则入脏腑而弃于其所相符。

阴静则营血内藏,阳动则卫气固外。六气感于皮毛,皮肉,经络,脏腑,次第之虚接,非一日之间,非几日之工也。六气生痹而在皮脉肉筋骨,复感于邪,郁其里内之气,从其所相符,而入于五脏六腑。邪之所凑,其气必伤,因邪之故。是以气伤痹聚,在肝者,气郁热郁闷,神悴力乏,在心者,气弱血绝,肌肉消减,在脾者,气滞息短,元气折本,在肺者,气少不统,遗溺便少,在肾者,精亡液泄,败落迹象。痹聚生于时,发亦循于时。

年岁有阴阳,气运有盛衰,医家推一年气候,知天人内情之原,变则人物感而为病,故感非其时,是为所反生。春受风而感土邪,夏受热而遇金邪,长夏遇湿而得水邪,秋受凉而发木邪,冬受寒而变火邪。春木反生于长夏土,土反生于冬水,水反生于夏火,火反生于秋金,金反生于春木,四时之胜者,各以五走之气,从一而反生,以归于脏腑之际。故有春木得风,则伤在脾,夏火得热,则伤在肺,长夏得湿,则伤在肾,秋金得燥,则伤在肝,冬水得寒,则伤在心。四时之司令而走,得暂时之气,则反生于下,下者必当受病。同学天地之气,辨明六气之令,知何气为邪,则亦知何脏受病。

  一年气候,首于立春,立春之候,答时而至,谓之时,不该至而至,谓之过,答至而不至,谓之差。过者气有所短长,差者气则有所厚薄,五走之变,由此生发,则木以反侮金,乘其气厚,故有木邪而贼土,是以为土淫。土邪亦厚,并生其病,则有火败之迹,是以为金虐,转折之司,得一气而知气之转折,则为医道可知矣。

 立春之节,春感六气而痹在筋,外邪以风感外而弃于肝。肝主筋,脉走胁肋,与少阳为外里,少阳病筋痹胁满,经络瘀遏而不走,气血阻滞而不达。筋急现在痛之未必,乙木陷则筋急,甲木反则现在痛,相火上热则热作,甲木郁冲则痛生。肝藏魂而主筋,有筋伤之象,筋爪为一途,是以呈证候以相对。、

一年之热,昌走立夏,立夏之间,感热而发。木发而就,则火发并肩,或内有郁而共热,或外有感而同火。火热之时,司令之属。火则长而热,气血皆以妄走。仲景有土木双调之法,以策动于木变之时,亦有金火共清之计,以走散于木化之间。是以火不得热而下,金不消革而分,木以此而走稀奇之职也。

        立夏之节,夏感六气而痹在脉,复感外邪而弃于心。心藏神而主脉,神魂之所出,其生而长。头面为宗脉所聚,面见外华而血脉充内。立夏乃阳升阴降之时,故阳化于外,显见于头面,通于夏气。广散丙丁之火,吸收金气之外达,通于夏气。清散金气之清,气以熙和而动,走降君相之火,血以平安而随,木之绳墨而中的之守,则六气不扰,外邪可安。

     一年之湿,作于长夏之节。夏气之长,热发而暑至,阳尽处而阴育,世人感热而不感湿,病患生发之端倪。暑者,外热而里湿,伤人不在暂时而在一气,患犹其而大矣。火热而发,火尽而交接阴阳之间,子午之两分,戊土由此而生。阳极盛而育败,阴阳所成化,湿黑生之源,借六气之感而未必,缘在阴阳之变中。

      伏天之际,长夏时节,感六气而而痹在肌,感后侵而弃于脾,脾胃差池之缘由,因湿而生。气因躁而化,因湿而滞,巳土败落之策,则人参,甘草归化脾湿之中,甘温走躁巳土之计。巳土生而乙木长,土木双安,谓之中肯。或有女子之身,或有脾胃纳差之人,湿之患,因司气质是黑生,循天时而定六气,得五走而安脏腑。

      一年之凉,阴冷之气,于长夏以生,于立秋以成质,商音而鸣,万木哀秋,人体阴阳之异变,于此而定也。阳长则气运于外,众热而病于血,阴短则气藏于内,众病于气,气血两分之基,纵论阳世疾病千万,由此二见,是以阴阳所出焉。六气之长短,人气血之短长,感生厚薄之营卫,因人而别,因证候而详查。

       立秋之节感六气而痹在皮,外邪感而弃于肺。肺者,纳气之本,其华在皮毛,以肺纳天地之气,交接人之火而分。天地之元,万物之纪,纳一气分化三清而生神气精,生化机端而成三焦之化。因气纳于肺,而定三清,而出三焦,故有人体百般杂症,莫不由此而出也。肺藏魄而统气,是以气以清浊而分,清者以扬上,有神魄所出,亦有气归戊巳之化,浊者以通下,有津液所育。病者上不清而热变,里阳外火而共腾,有相火之根;中不清而土变,里阴外热而湿就,有巳土之患;下不清而从热,藏寒郁热而相成,有癸水之侵。金走于秋,阳降而阴升,安土理木之策,清浊自分,气血亦可稳定。

     一年之寒,阴盛而动,以水运形。闭藏守精,以阴育阳,藏气于内,含精于下,则营卫之气得,脏腑而以安就。违和司令之举,则消气于外,阳以不固而难以统周围,伤寒之由来,耗精于内,阴以不藏而反生其热,津液难涵,阴则阴,阳则阳,日月递进,陈病旧疴之所成也。

        立冬之节,伤六气而痹在骨,邪感而弃于肾。肾者,精之封藏,在发在骨而为外见。水以壬癸而分,病以寒热而就。肾为癸水,膀胱为壬水,水旺于冬,阳息而阴升,是以藏用而春不感邪,阴阳之机变。化寒就温之理数,五走相物化息囚之常数,育时节之期,修气血营卫之相符,相符于天地阴阳之道,气焉有不稳定,血何有担心和矣。

 


posted @ 21-09-12 03:24  作者:admin  阅读量:

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